Ønsker du behandling for hjerteflimmer er du i trygge hender hos oss.

Atrieflimmer (hjerteflimmer) er en vanlig hjerterytmeforstyrrelse som ofte gir kaotisk og ukoordinert sammentrekning av forkamrene i hjertet. Dette gir uregelmessig puls. Forekomsten av atrieflimmer øker i takt med alderen og det anslås at 5 % av befolkningen over 65 år har hjerteflimmer. Vi kjenner ikke eksakt årsakene til atrieflimmer, men ser at sykdommen kan relateres til alder, åreforkalkning, høyt blodtrykk, diabetes, hjerteklaffsykdom og for høyt stoffskifte.

Symptomene er:

• Rask og/eller uregelmessig hjerterytme
• Brystsmerter
• Svimmelhet
• Pustebesvær
• Nedsatt yteevne
• Utmattelse

Symptomene kan oppstå i perioder eller være til stede hele tiden. Det er også mulig å ha hjerteflimmer uten at man legger merke til det. Merker du noen av symptomene nevnt ovenfor bør du kontakte lege.

Ved anfallsvis atrieflimmer - såkalt paroksystisk atrieflimmer - er vår erfaring at over 80 prosent av pasientene har svært god effekt av ablasjonsbehandlingen. Pasienter med kronisk hjerteflimmer har en noe lavere effekt av behandlingen.

I behandlingen føres et spesielt kateter inn via en blodåre i lysken. Kateteret oppsøker forskjellige områder i hjertets forkamre og ødelegger de områdene hvor de unormale elektriske impulsene til hjerteslagene oppstår.

Kateterets lille metallspiss varmes opp med høyfrekvent strøm. Dette gir et lite, punktformet sår på de stedene i hjertemuskelen som berøres av kateteret. Man kan på denne måten lage linjer av små sår, som senere blir linjer av arrvev. Dette isolerer områder som starter hjerteflimmert fra resten av hjertet. Dermed hindrer man anfall med hjerteflimmer og den normale hjerterytmen, sinusrytmen, blir igjen den som styrer hjertets slag.

Behandlingen tar 2-3 timer. Du er normalt ikke fullt bedøvet under inngrepet, men får konstant tilført avslappende og smertestillende medisin direkte i blodbanen. Før og etter radiofrekvensablasjonen mottar du antikoagulasjonsbehandling som reduserer blodets evne til å størkne eller koagulere.

På innleggelsesdagen tas du i mot av en sykepleier som informerer deg om behandlingen, når den skal skje og hvordan du skal forberede deg. Sykepleieren setter en plastkanyle i hånden eller armen din. Man måler din puls og blodtrykk og det tas et EKG. Vi ber deg også fylle ut et spørreskjema om dine symptomer og hvilke effekter som hjerteflimmeret har på ditt dagligliv. Dette spørreskjemaet ber vi deg også fylle ut 1 år etter behandlingen. Dette gir oss en bedre mulighet til følge opp våre pasienter.

Kort tid før behandlingen starter vil hjertespesialisten som skal operere deg snakke med deg og informere deg om behandlingen i detalj. Hjertespesialisten forteller hvordan behandlingen virker, og om eventuelle bivirkninger og komplikasjoner.

Vi bruker god tid til denne samtalen og dine pårørende kan selvfølgelig delta.

Du vil bli behandlet umiddelbart etter denne samtalen.

Før ablasjonsbehandlingen gjennomføres en ultralydundersøkelse av hjertet ved at du får en slange ned i halsen - en såkalt TØE. Denne ultralydundersøkelsen skjer under full narkose.

Ultralydundersøkelse gjøres for å utelukke blodpropp i venstre forkammer, noe som kan oppstå til tross for behandling med blodfortynnende medisin. Dersom man finner tegn på blodpropp er det en fare for at den løsner under inngrepet og da må inngrepet utsettes.

Behandlingen tar omlag 2-3 timer. I behandlingsrommet finnes røntgenutstyr og flere dataskjermer.

Før behandlingen starter, vil du få lokalbedøvelse i høyre lyske. Det legges tre tynne plastrør – hylser - i en vene. Gjennom plastrørene føres tynne ledninger opp til hjertet. Disse brukes til undersøkelse av hjertets elektriske aktivitet og til radiofrekvensablasjonen.

Via kateterene følger hjertelegen hjertets elektriske aktivitet. Ved at kateterspissen varmes opp til omlag 65 grader kan man påvirke og fjerne årsaken til hjerteflimmeret. Det er normalt å gi varmebehandling i totalt 30 til 40 minutter. Inngrepet skjer under lokalbedøvelse i kombinasjon med konstant tilførsel av avslappende og smertestillende medisin.

Får du hjerteflimmer under prosedyren vil vi under behandlingen hjelpe hjertet tilbake til normal hjerterytme (sinusrytme) med elektrisk støt i brystet. Dette kalles for elektrokonvertering. Dette skjer under full narkose.

Når inngrepet er ferdig, fjerner vi katetrene og du overflyttes til sengeposten. Der observeres hjerterytme, blodtrykk og innstikkstedet i lysken. Du blir overvåket av en sykepleier de første 2-4 timene. De første 2 timene skal du ligge i sengen på grunn av blødningsrisikoen fra stikkene i lysken.

Hjerterytmen din overvåkes til neste dag. Det er ikke uvanlig med lette smerter eller ubehag i brystet etter behandling. Noen opplever også sårhet i halsen etter ultralydundersøkelsen. Dersom du opplever dette, si ifra til sykepleier.

På ettermiddagen efter behandlingen vil hjertespesialisten som utførte behandlingen undersøke deg.

Med hjelp fra en sykepleier er det vanligvis mulig å stå opp etter to timer.

Du kan dusje som vanlig dagen etter behandling.

Dagen etter
Dagen etter inngrepet vil du normalt bli utskrevet. Som regel fortsetter man med samme medisinering som før behandlingen. I noen tilfeller kan det være behov for å begynne med nye medisiner for å stabilisere hjerterytmen.

På morgenen før du skrives ut kontrolleres stikkstedet i lysken.

Du blir utskrevet av hjertespesialisten som behandlet deg. Under denne utskrivningssamtalen kan du gjerne stille spørsmål og diskutere forholdsregler for fremtiden.

Ved avreise får du med deg en epikrise. Den beskriver hvilken behandling du har gjennomgått. Vi sender epikrisen til din fastlege og henvisende lege. Du får også med deg nødvendige resepter dersom du trenger det.

Så er du klar for å reise hjem.

Du kan reise hjem etter frokosten omlag kl. 08.30.

Hjemtransport
Du kan selv kjøre bil og reise med offentlig kommunikasjon og fly samme dag du er utskrevet.

Du får trolig et lite blåmerke ved innstikkstedet i lysken. Enkelte pasienter får blødninger i lysken (hematom), som kan vare et par uker etter operasjonen.

Mange pasienter har smerter, føler trykk eller har ubehag i brystet de første dagene etter behandlingen. I slike tilfeller hjelper Paracet (paracetamol) til å redusere ubehaget. Dette er en reseptbelagt medisin som fås kjøpt i apotek og i dagligvare.

Vi anbefaler vanligvis at du de neste 3 månedene fortsetter med samme medisinering som før ablasjonsbehandlingen. Du skal også fortsette å bruke blodfortynnende medisiner i minst 3 måneder etter behandling. Ta gjerne kontakt med oss om du er usikker. Pasienter med høy risiko for slag på grunn av atrieflimmer (hjerteflimmer) anbefales å fortsette livslang behandling, selv etter vellykket behandling.

Endringer i medisineringen bør alltid gjøres i samråd med din lege. Det er spesielt viktig at du ikke stopper å ta blodfortynnende medisiner uten først å ha konsultert legen din.

Noen pasienter opplever hjerteklapp eller hjerteflimmer etter behandling. Dette kan skyldes en irritasjon i hjertemuskelvevet som følge av selve behandlingen og betyr ikke at behandlingen har mislyktes. Enkelte kan oppleve økt forekomst av hjerteflimmer i de første 2-3 månedene. Etter dette avtar vanligvis symptomene.

Det er derfor ikke før etter om lag 3 måneder at man kan vurdere effekten av behandlingen. Det kan være nødvendig å gjenta behandlingen. Erfaring tilsier at om lag en av fem (20%) gjennomgår mer enn en intervensjon for å oppnå optimale resultater.

En av våre sykepleiere ringer deg etter du har kommet hjem for å høre hvordan det går med deg.

Kontroller og oppfølging skjer på hjertemedisinsk poliklinikk ved lokalsykehuset ditt, eller hos henvisende hjertespesialist.

Den første uken etter radiofrekvensablasjonen er det viktig at du ikke løfter tungt, det vil si ikke mer enn 5 kg, eller driver idrett. Dette er viktig for å hindre at innstikkstedet i lysken går opp og blør. Det er anbefalt å vente i minimum to uker med fysisk krevende aktivitet.

Du kan starte å jobbe etter en ukes tid. Dersom du har tungt fysisk arbeide bør du vente i 2 uker før du starter å jobbe.

Dersom du får hjerteklapp eller hjerteflimmer etter at du er utskrevet anbefaler vi følgende:

Er symptomene de samme som før behandlingen, bør du vente minst 1 dag og se om symptomene går over av seg selv.

Hvis symptomene er annerledes enn de var før behandlingen eller varer mer enn 24 timer, anbefaler vi at du oppsøker lege eller sykehus slik at du får gjennomført en EKG.

Viser EKGen atrieflimmer, er det ønskelig at det oppnås normal hjerterytme. Ofte går atrieflimmeret over av seg selv. Vedvarer atrieflimmeret, anbefales det elektrokonvertering ved lokalsykehus innen 48 timer fra atrieflimmeret startet. I tillegg kan det for en periode bli nødvendig å bruke rytmeregulerende medisin. Dette vurderes av lege. Rytmeregulerende medisiner kan påvirke blodfortynnende behandlingen. Det er derfor meget viktig, om du får Marevan, at du får kontrollert INR verdien en gang i uken. Endringer i medisineringen bør alltid gjøres i samråd med din lege, og hør med Hjertesenter Mølholm hvis du er i tvil.

Det kan være lurt å registrere hvor ofte du opplever hjerterytmeforstyrrelser og hvor lenge symptomene varer. Ta med denne informasjonen på ditt lokale sykehus som du skal til kontroll på etter om lag 3 måneder.

Skulle du oppleve intense brystsmerter, alvorlig kortpustethet, svimmelhet eller vanskeligheter med å svelge må du kontakte lege.

Du er alltid velkommen til å kontakte oss på tlf.: +45 76 42 74 20.

Lurer du på noe?

Send oss gjerne et spørsmål. Vi svarer på alt.